Vandaag moest de Algemene Raad van het Riziv met een voorstel uitpakken over de verdeling van de noodzakelijke besparingsinspanningen die voortvloeien uit de budgettaire doelstellingen 2026, in combinatie met de aanvullende afspraken uit het regeerakkoord: 493,5 miljoen en nog eens 125 miljoen, zowat 618 miljoen. De Algemene Raad nam akte van de bundeling aan reacties uit het Verzekeringscomité en stuurde alles door naar de minister(raad), met een begin van verdeelsleutel.

In de aanloop naar de vergadering van de Algemene Raad stak eerst nog het Verzekeringscomité (gedomineerd door de ziekenfondsen) de koppen bijeen. Daar verhinderde voorzitter Stan Politis een ongunstige stemming voor de artsen door artikel 21 van de GVU-wet in te roepen: die wet stelt immers dat artsen het recht hebben om binnen de 10 dagen te reageren op voorstellen. Bovendien is de Kaderwet nog niet eens gestemd, dus kun je ook moeilijk van artsen al vragen om zich formeel over uit te spreken over een ongestemd voorstel.

Ondanks de bereidheid tot medewerking van de actoren in het Verzekeringscomité was er geen instemming, waardoor er niet echt een  formeel advies uit de bus kwam, maar in plaats daarvan een bundeling van alle reacties.

Verdeelsleutel

Aan de Algemene Raad dan om het eerdere advies van het Verzekeringscomité, dat unaniem gedragen werd door alle actoren, te bekijken. De Algemene Raad nam het voorstel over met een verdeelsleutel.. Grosso modo omvat het circa 275 miljoen euro besparingen in de farmasector. Dat bedrag is een raming en is nog niet "afgeklopt". Het resterende bedrag van de 618 miljoen, zou 50/50 verdeeld moeten worden, legt Stan Politis (Bvas) uit.

• 50% uit verstrekkingen in alle zorgsectoren, inclusief artsen (welllicht moeten zij het leeuwendeel voor hun rekening nemen).

• 50% uit allerlei technische onderzoeken of onderbenuttingen.

Verplichte triage?

Daarnaast vroeg de overheid om bijkomend nog eens 125 miljoen te besparen, waarbij onduidelijk is of dit binnen of buiten het budget van de ziekteverzekering valt. De ziekteverzekering beheert namelijk ook zaken die niet direct met gezondheidszorg te maken hebben, zoals internationale verdragen en sociale bijdragen (artikel 56).

De ziekenfondsen willen zoals bekend niet dat aan het remgeld wordt aangeraakt. 

Een item dat ook bovenaan staat in de besprekingen, was de zoektocht naar een oplossing van de overbevolking op spoeddiensten als de eerste lijn niet goed functioneert. Daaruit sproot de consensus voort om onnodige onderzoeken te elimineren. Voor sommige betrokkenen betekent dat een verplichte triage bij Spoed en de eerste lijn. Bvas is zeker niet tegen de eliminatie van die onnodige onderzoeken via triage, maar het woordje "verplicht" is wel een brug te ver. 

Sowieso vonden de deelnemers aan de Algemene Raad dat een discussie van 60 minuten over 618 miljoen niet correct is. Maar de raad adviseerde dus wel op basis van de genoemde besparingsvoorstellen. Dat advies vertrekt nu naar de minister en de ministerraad, die een "opdrachtbrief" zullen formuleren.

Artsen betere leerlingen

Voor de duidelijkheid: de genoemde 618 miljoen zijn ramingen. “De overschrijding van de honoraria voor 2025 bedraagt slechts 27 miljoen euro op een totaal van 11,6 of 12 miljard euro”, legt dr. Politis uit. “Dat kun je in deze context niet als een enorm bedrag beschouwen.  Artsen voelen zich snel geviseerd, aangezien ze al twee jaar besparingen (73,5 miljoen en 62,2 miljoen) doorvoerden, en dit na jaren van onderbenutting door Covid. Wij zijn dus zeker niet de oorzaak zijn van de totale overschrijding.”

Voor 2025 mikt men door lagere geschatte inkomsten op besparingen, bij artsen op ruim 62 miljoen; bij de farma: voor ruim 50 miljoen; bij de sector implantaten voor iets meer dan 23 miljoen en tot slot bij de medische huizen voor ruim 4 miljoen. Het totaalbudget gezondheidszorg voor 2026 zou uitkomen op 41,578 miljard met een krappe 2% groei, inclusief indexatie. Stan Politis merkte eerder al op dat het compensatiebudget voor de conventiepremie voor 2025 (10 miljoen), dat bestond in 23 en 24, nergens meer te bekennen is. Nochtans diende dat budget om het verlies aan inkomsten te compenseren door het supplementenverbod voor VT’s.

Maar er is meer: als de broeksriem dan toch nog verder moet worden aangehaald, is het logisch dat men eerst kijkt naar de conventiepremie zelf (“structurele compensatie voor volledig geconventioneerde zorgverleners”) waarvoor Vandenbroucke eerder 100 miljoen vrijmaakte in de begroting. Voor die premie (en desgevallend de verhoging van het sociaal statuut) lijkt onder meer Solidaris een aanjager. 

De premie lokte al vele reacties uit bij het artsenkorps. “Als er besparingen moeten worden gerealiseerd, dan wel door de afschaffing van dit bedrag, dat in 2026 ongetwijfeld meer dan 110.000.000 euro zal bedragen”, aldus ingewijden.

Lees ook:  Accreditering afschaffen om sociaal statuut te verhogen: hoe Solidaris nog verder gaazt dan Vandenbroucke